Alterações nas regiões cerebrais de integração multissensorial durante a cronificação da enxaqueca: correlação com a disfunção vestibular.

Os comprometimentos funcionais decorrentes da cronificação da enxaqueca concentram-se principalmente em regiões cerebrais relacionadas à integração multissensorial. Além disso, a conectividade funcional em repouso (rsFC) do giro supramarginal (SPG) com o giro occipital médio (MOG) pode predizer a frequência da enxaqueca e o grau de disfunção vestibular. Portanto, essas características de neuroimagem podem representar mecanismos potenciais e alvos terapêuticos para o desenvolvimento da disfunção vestibular na enxaqueca.

A enxaqueca frequentemente se associa à disfunção vestibular, particularmente em pacientes com enxaqueca crônica (EC). No entanto, a patogênese da cronificação da enxaqueca que leva à disfunção vestibular não é totalmente compreendida. O presente estudo investigou se alterações estruturais ou funcionais no cérebro durante a cronificação da enxaqueca poderiam estar associadas ao desenvolvimento da disfunção vestibular.

Os participantes elegíveis foram submetidos a avaliação clínica e exames de ressonância magnética (RM). A morfometria baseada em voxel (MBV) determinou o comprometimento estrutural por meio da avaliação de alterações no volume da substância cinzenta (VSC). O comprometimento funcional foi avaliado pela amplitude média da flutuação de baixa frequência (mALFF). Além disso, a conectividade funcional em repouso (CFR) das regiões com comprometimento foi examinada com uma abordagem baseada em sementes. Também analisamos as correlações entre as características alteradas de neuroimagem com as variáveis ​​clínicas e realizamos regressão linear múltipla.

Dezoito pacientes com enxaqueca crônica (EC), 18 pacientes com enxaqueca episódica (EE) e 18 controles saudáveis ​​(CS) foram incluídos neste estudo. Uma ANOVA de uma via indicou as diferenças entre os grupos no mALFF. Essas diferenças foram localizadas no giro supramarginal direito (GSM), giro angular esquerdo (GA), giro frontal médio (GFM), giro occipital médio esquerdo (GOM), opérculo rolandico direito (Rol) e giro parietal superior esquerdo (GPS). Durante a análise de conectividade funcional em repouso (rsFC), o grupo EC apresentou rsFC mais aumentada entre o GPM esquerdo e o GOM esquerdo do que os grupos EE e CS. O grupo EE revelou rsFC aumentada entre o GPM esquerdo e o GA esquerdo do que os grupos EC e CS. Na regressão linear múltipla, após o controle para idade, índice de massa corporal (IMC) e duração da doença, a conectividade funcional em repouso (rsFC) do giro supramarginal esquerdo com o giro oblíquo superior esquerdo (β = 48,896, p = 0,021) previu a pontuação total do Inventário de Incapacidade por Tontura (DHI), com uma variância explicada de 25,1%. Além disso, a rsFC do giro supramarginal esquerdo com o giro oblíquo superior esquerdo (β = 1,253, p = 0,003) e com o giro supramarginal direito (β = −1,571, p = 0,049) foram preditores significativos da frequência da migrânea, representando uma variância total explicada de 73,8%.