Características tridimensionais do nistagmo no canal semicircular posterior na vertigem posicional paroxística benigna.

O objetivo deste estudo foi observar as características tridimensionais (3D; horizontal, vertical e torsional) do nistagmo em pacientes com vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) relacionada à canalitíase do canal semicircular posterior (CSP) e investigar sua correlação com o índice de Ewald.

No total, 84 pacientes com PSC-can foram incluídos no estudo. A latência, a duração, a direção e a velocidade da fase lenta induzidas pelo teste de Dix-Hallpike nas posições de cabeça pendente e sentada foram registradas utilizando videonistagmografia 3D (VNG 3D). As características dos componentes horizontal, vertical e torsional do nistagmo foram analisadas quantitativamente.

A VNG tridimensional mostrou que a fase rápida das componentes verticais e torsionais do nistagmo de canal semicircular posterior (CSP) da orelha esquerda e direita, induzida pela posição de cabeça pendente no teste de Dix-Hallpike, era ascendente, no sentido horário e anti-horário, respectivamente, enquanto as componentes horizontais eram principalmente contralaterais. A velocidade mediana da fase lenta de cada uma das três componentes, durante 5 segundos consecutivos, foi de 26,3°/s (12,3–45,8), 25,0°/s (15,7–38,9) e 9,2°/s (4,9–13,7). Quando os pacientes retornaram à posição sentada, a fase rápida das componentes verticais e torsionais do nistagmo se inverteu. Apenas 54 pacientes apresentaram componentes horizontais de nistagmo, e 32 deles permaneceram na mesma direção. A velocidade mediana da fase lenta das três componentes durante 5 s consecutivos foi de 9,4°/s (6,0–11,7), 6,8°/s (4,5–11,8) e 4,9°/s (2,8–8,0). As razões entre a velocidade da fase lenta das componentes horizontal, vertical e torsional da posição com a cabeça pendente e a posição sentada foram próximas de 1,85 (1,0–6,6), 3,7 (1,9–6,6) e 5,1 (2,6–11,3), respectivamente. As razões entre a velocidade da fase lenta da componente vertical e horizontal, da componente torsional e horizontal e da componente vertical e torsional da posição com a cabeça pendente foram próximas de 3,3 (1,7–7,6), 3,9 (1,8–7,6) e 1,0 (0,5–1,8), respectivamente. As razões entre a velocidade da fase lenta da componente vertical e horizontal, da componente torsional e horizontal e da componente vertical e torsional da posição sentada foram próximas de 2,1 (1,1–6,8), 1,5 (1,0–3,8) e 1,2 (0,8–2,8).

O teste de Dix-Hallpike induziu três componentes de nistagmo em pacientes com PSC-can. O componente vertical foi o mais forte e o horizontal, o mais fraco. As características tridimensionais do nistagmo foram consistentes com as do nistagmo fisiológico associado à mesma PSC com um estímulo unifatorial, de acordo com a lei de Ewald.